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如何定義新型醫(yī)療服務(wù)？

當下，關(guān)于信息技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域而產(chǎn)生出的概念非常多，遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療等等，這些概念相互交叉重合，但在內(nèi)涵和外延上又略有差異，在這里先對概念做一下辨析，這樣對我們理解和在同一個概念上討論話題會有所幫助。

 

1、遠程醫(yī)療

除了字面上的理解之外，遠程醫(yī)療首先是一個醫(yī)療行為，范圍比較窄，必須由醫(yī)療機構(gòu)和具有醫(yī)療資質(zhì)的人員提供。按照比較接地氣的描述，遠程醫(yī)療有兩種模式，一種是B2B，就是機構(gòu)對機構(gòu)，兩個不同的醫(yī)療機構(gòu)的合作；一種是B2C，直接對醫(yī)療機構(gòu)以外的患者提供醫(yī)療服務(wù)。

 

2、移動醫(yī)療

這在國外叫mHealth，2010年美國移動醫(yī)療峰會上對mHealth給的定義是“通過移動設(shè)備提供的醫(yī)療服務(wù)”。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）主任Francis Collins博士曾表示“移動設(shè)備提供了不可思議低成本和實時的方式，用于評估疾病、運動、影像、行為、社會交往、環(huán)境毒素、代謝產(chǎn)物和一系列生理變量”。

 

國內(nèi)的移動醫(yī)療概念基本是在2011年被引入

2011年3月， 好大夫發(fā)布其iPhone版App，

2011年11月，春雨掌上醫(yī)生上線，

2011年12月，丁香園健康互聯(lián)頻道開始發(fā)布相應(yīng)的專題文章，

2012年上半年一大批移動醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)產(chǎn)品開始上線，

2012年下半年針對單科領(lǐng)域的移動醫(yī)療產(chǎn)品開始逐漸出現(xiàn)，

2013年該領(lǐng)域開始成為投資熱點，各種會議和學術(shù)探討非常頻繁，

2014年開始不斷有重量級企業(yè)浮出水面，包括BAT開始跨領(lǐng)域出擊，進入移動醫(yī)療。

 

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。

 

4、數(shù)字醫(yī)療

數(shù)字醫(yī)療把現(xiàn)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學信息的內(nèi)涵和容量。從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機（DR）等醫(yī)學影像信息；進而三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實時動態(tài)顯示的三維心臟。這些信息豐富了醫(yī)療診斷技術(shù)，使醫(yī)學進入了一個全新的可視化的信息時代。
本文主要采用移動醫(yī)療這個概念，但根據(jù)具體的應(yīng)用環(huán)境，也會采用其他的概念來表述。

 

國內(nèi)移動醫(yī)療的產(chǎn)品有哪些細分領(lǐng)域？

最狹義的移動醫(yī)療是Sensor+App+Serive(SAS)的閉環(huán)，借助最新的傳感器技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)的效率，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)延伸，強調(diào)提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療資源通過智能移動設(shè)備的一種輻射。但是按照美國醫(yī)學界對mHealth的廣義定義，我們嘗試將不同的產(chǎn)品進行大概分類（互相重合的情況在所難免），國內(nèi)目前的移動醫(yī)療產(chǎn)品可以大致進行如下劃分：

第一類：醫(yī)生工具。通常包括患者病歷管理、藥品信息、臨床指南、前沿的醫(yī)學資訊等，能夠給醫(yī)生的日常工作帶來幫助。

第二類：自診問診平臺。包括患者自診或預(yù)診、醫(yī)患溝通平臺、患者互助平臺、簽約私人醫(yī)生等，在日常生活中能夠為普通人和患者獲取醫(yī)療信息和診療帶來便利。

第三類：單科領(lǐng)域。關(guān)注某類疾病或某個單科領(lǐng)域，根據(jù)疾病的特點借助移動互聯(lián)網(wǎng)，將慢性病的管理提供給患者(即PM，patientmanagement)目前常見的領(lǐng)域包括牙科、心血管、糖尿病、呼吸疾病、皮膚疾病、孕期等。

第四類：硬件結(jié)合。用戶通常需要購買專用的硬件，測量生理信息后將通過App自動記錄下來，目前主要有血壓、血糖、心率、體溫、尿液信息等指標。除此之外，還有一些移動監(jiān)護儀和遠程胎兒監(jiān)護等設(shè)備，也能夠通過App將信息及時發(fā)送給患者和家人，此類產(chǎn)品一般是醫(yī)療器械公司在移動醫(yī)療領(lǐng)域的嘗試，或者可穿戴硬件公司針對特定用戶需求的開發(fā)。

第五類：醫(yī)聯(lián)平臺。主要由第三方供應(yīng)商或HIS廠商開發(fā)，或者由政府或醫(yī)療機構(gòu)委托開發(fā)，通常包含掛號、預(yù)約、查看醫(yī)院內(nèi)的信息、查看化驗單等功能。此類平臺目前出現(xiàn)與微信、支付寶等結(jié)合的趨勢。

第六類：醫(yī)藥電商平臺。提供完善的藥品信息、藥品使用說明、病癥查詢，并且能夠基于用戶的地理位置推薦藥品購買服務(wù)，也包括目前國內(nèi)最大的幾家電商平臺，未來牌照開放后的處方藥網(wǎng)售，其市場規(guī)模將迎來井噴。

第七類：醫(yī)療新媒體。除了針對醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)的服務(wù)之外，通過傳遞醫(yī)療資訊，進行患者健康教育(即PE，patient education)，同時可以連接醫(yī)生、制藥企業(yè)和患者，并可以建立社區(qū)，為患者服務(wù)，采用移動互聯(lián)網(wǎng)的微博、微信等通用平臺架構(gòu)，所以從廣義上來說，也屬于移動醫(yī)療的范疇。

移動醫(yī)療行業(yè)是需要專業(yè)知識的慢熱型行業(yè)，在大多數(shù)人對移動醫(yī)療設(shè)備/應(yīng)用感到習以為常，并且認識到使用這些設(shè)備/應(yīng)用的價值之前，還需要一段時間，而且這個行業(yè)也需要時間被重新定義，新的商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)。

 

移動醫(yī)療有哪些商業(yè)模式？

無論從哪個方向深入探尋商業(yè)模式，由于醫(yī)生資源仍舊牢牢束縛在公立醫(yī)院的高墻之內(nèi)，因此移動醫(yī)療公司真正核心的問題是如何撬動這塊資源?，F(xiàn)在的消費型移動醫(yī)療設(shè)備，大多集中于某些簡單數(shù)據(jù)的監(jiān)測與記錄上，缺乏對數(shù)據(jù)的深度挖掘，互動性較差。更為重要的是，目前市面上的多數(shù)移動醫(yī)療企業(yè)均未解決一個最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫(yī)療，所有數(shù)據(jù)的最終接收端應(yīng)為醫(yī)生。但由于我國公立醫(yī)院醫(yī)生尚未得到根本性的解放，醫(yī)生很難通過這些移動醫(yī)療為客戶提供詳細充足的專業(yè)建議。

“中國的醫(yī)院是最具有互聯(lián)網(wǎng)思維的，它的入口，就是門診掛號，幾乎是免費的，而它的盈利模式在于檢查和開藥。”中國首家醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強醫(yī)生表示，越來越多的醫(yī)生與醫(yī)院慢慢形成了平等的關(guān)系，這使得醫(yī)生得以有更多的精力去關(guān)注患者的需求，也讓患者對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和便捷性有了更高的要求，這也反過來給移動醫(yī)療提供了服務(wù)空間。國務(wù)院《事業(yè)單位人事管理條例》已于2014年7月1日施行，不少醫(yī)生對改革持較樂觀態(tài)度。廣東省衛(wèi)生計生委原巡視員廖新波形容，醫(yī)生由單位人轉(zhuǎn)化為社會人自由流動，是很多醫(yī)生翹首企盼的。“既能體現(xiàn)醫(yī)生的價值，又能使患者接受更好的醫(yī)療服務(wù)”。編制松綁的趨勢不可逆轉(zhuǎn)。

回到移動醫(yī)療商業(yè)模式的話題上來，選擇不同的切入點，就會有不同的商業(yè)模式，想在移動醫(yī)療領(lǐng)域分一杯羹的大有人在！

 

（一）醫(yī)療健康平臺

 

谷歌

佩奇和布林（谷歌兩位創(chuàng)始人）小心謹慎的涉足這一監(jiān)管十分嚴格的市場，但谷歌這次將重點放在健身和營養(yǎng)方面。2014年6月的Google I/O開發(fā)者大會上， Google發(fā)布了健康追蹤應(yīng)用開發(fā)平臺。2014年8月，Google 正式向開發(fā)者公布了該平臺的預(yù)覽版SDK。

谷歌2008年就已經(jīng)嘗試過保存患者和醫(yī)生都可以訪問醫(yī)療記錄的服務(wù)Google Health，但是在2013年停掉了這個項目，該公司目前的Google Fit和三星S Health一樣，更為注重營養(yǎng)和鍛煉。

Google Fit的作用和蘋果推出的HealthKit意義類似，為第三方健康追蹤應(yīng)用提供追循數(shù)據(jù)、存儲數(shù)據(jù)的API。現(xiàn)有健康應(yīng)用提供的數(shù)據(jù)都是孤立的、片面的，用戶無法據(jù)此對自己的健康狀況獲得一個全面的了解。所以平臺的主打功能之一，相當于一種可以收集用戶健康數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，還會把量化自我推進到一個新水平，把步行、睡眠等數(shù)據(jù)與醫(yī)療數(shù)據(jù)相結(jié)合。

可穿戴設(shè)備等收集的數(shù)據(jù)若想受到醫(yī)生重視，必須在準確性上有所提高；而另一方面，醫(yī)生也需要處理數(shù)據(jù)的訓練，學習怎么更有效率地用這些數(shù)據(jù)工作。平臺只是起步，并不是終結(jié)。使用這個應(yīng)用需要登陸你的Google賬戶，之后會同步該Google賬戶下的運動數(shù)據(jù)。從功能上來說Google Fit主要就是記錄運動狀態(tài)的一個應(yīng)用，包括記步、跑步、騎自行車三種狀態(tài)。在使用的時候你無需去設(shè)置它，也不用去特意開啟，它可以在后臺進行記錄，并且會將你的運動記錄自動分類。

 

蘋果

當蘋果2014年6月份推出HealthKit的時候，側(cè)重點就集中在醫(yī)院和研究團體如梅奧診所，與它們建立新興伙伴關(guān)系。蘋果與掌管全美51%病人記錄的Epic機構(gòu)合作，開始消化超過全美一半病患的健康數(shù)據(jù)。同時，醫(yī)生也將能夠監(jiān)控這些患者的狀況。出診前點點Epic的標簽就能知道病人血壓，這會受到內(nèi)科醫(yī)生的歡迎”

蘋果在iOS 8系統(tǒng)中主打健康和醫(yī)療，開發(fā)利用Apple Watch對用戶血液流動進行監(jiān)測的硬件以及軟件，這一功能可實現(xiàn)對用戶心臟病發(fā)作進行預(yù)測，并及時發(fā)出警報，撥打急救電話。據(jù)了解蘋果已經(jīng)招聘了很多健康及醫(yī)療方面的專家，在未來穿戴設(shè)備不僅能夠讓通訊更加便捷，在健康方面會對用戶提供更大的幫助。

對可穿戴設(shè)備而言，醫(yī)療成為重要的甚至是核心的應(yīng)用場景，手表底部大面積的持續(xù)接觸皮膚，利用傳感器可獲得大量數(shù)據(jù)，從而將之應(yīng)用于健康領(lǐng)域，這是智能手機、手環(huán)都做不到的。Apple Watch是一款著重關(guān)注健康管理的設(shè)備，功能相對專一，通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理個人健康情況。

蘋果在2015年3月為iOS推出一款模仿AppStore打造的醫(yī)療健康服務(wù)平臺ResearchKit，這是個開放式平臺，允許醫(yī)學界專業(yè)人士創(chuàng)建診斷類App，接入iPhone手機。類似Healthkit上有諸多共享數(shù)據(jù)的App，這一平臺可以協(xié)助研究人員和醫(yī)療從業(yè)人員通過智能手機iPhone收集與整理病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)，相關(guān)應(yīng)用覆蓋乳腺癌、糖尿病、帕金森綜合癥、心血管疾病和哮喘病等。

 

高通

2011年年底投資1億美元成立高通生命（Qualcomm Life）公司，旗下并設(shè)有高通生命基金會與諮詢委員會，以1，000萬美元贊助醫(yī)療電子創(chuàng)新競賽，以收集醫(yī)界、學界以及制造商各方建議。高通生命的商業(yè)模式不像母公司高通以授權(quán)金為主要收入來源，推出兩大醫(yī)療產(chǎn)品，其一為2net傳感器集線器（Sensor Hub），其二則為醫(yī)療用無線通訊模組，并整合兩者于2net醫(yī)療平臺中。據(jù)了解，高通生命的傳感器集線器與內(nèi)部的無線通訊模組，皆已通過美國食品藥品管理局（FDA）并符合《健康保險可攜與責任法》（HIPAA）等產(chǎn)品認證，目前已量產(chǎn)上市。

2014年11月，高通公司宣布將出資成立一個由非盈利研究機構(gòu)喬治健康研究所（北京大學醫(yī)學部的附屬機構(gòu)）主辦的研究機構(gòu)——移動健康創(chuàng)新中心（CCmHI），據(jù)悉，CCmHI將首先開展一項針對中國數(shù)字健康政策、法律、標準、項目和研究活動現(xiàn)狀的分析，并以此為基礎(chǔ)推進其他工作。高通公司稱，CCmHI計劃針對慢性病管理進行一項移動健康項目開發(fā)測試。

 

英特爾-健康聯(lián)盟

這家芯片巨頭希望用大數(shù)據(jù)來解決醫(yī)療難題，英特爾與IBM、飛利浦（Philips）發(fā)起Continua健康聯(lián)盟（Continua Health Alliance），并與GE合資2.5億美元，投入居家與遠程照護等技術(shù)研發(fā)，以獲得其銷售通路資源，未來其于移動醫(yī)療的攻勢值得進一步觀察。

 

（二）面向消費者的硬件銷售

市場上有一大類面向消費者的移動健康應(yīng)用，通過一個可佩帶的硬件，監(jiān)測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數(shù)，當前的商業(yè)模式主要是面向消費者的硬件銷售。如果智能手機行業(yè)巨頭能夠為健康和健身數(shù)據(jù)打造平臺，硬件為先的移動醫(yī)療公司便會陷入困境?？纱┐髟O(shè)備有許多基本功能，包括追蹤跑步距離、心率等，但這將成為智能手機或者智能手表的標配，智能手機系統(tǒng)平臺能提供更簡潔、更無縫的體驗?；蛟S看到了瓶頸，耐克已決定停止生產(chǎn)Fuelband硬件，并將重點放在軟件生態(tài)系統(tǒng)上。另一家推出健身手環(huán)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)Lark，也宣布放棄硬件產(chǎn)品，專攻應(yīng)用，并已與三星旗下的S Heath平臺融合。搭載低耗電傳感器的智能手機，是終極可穿戴移動醫(yī)療設(shè)備。

 

Zeo- 提供移動睡眠監(jiān)測和睡眠指導(dǎo)

其產(chǎn)品Zeo是一個腕帶和頭貼，可以通過藍牙和手機或一個床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個質(zhì)量評分。用戶可以通過監(jiān)測得分變化或和同年齡組的平均值相比較，對自己的睡眠有一個量化的了解。另外，對于睡眠不好的人，Zeo也提供個性化的睡眠指導(dǎo)，通過一些測試找到可能的問題。Zeo的產(chǎn)品在美國很多百貨公司都能買到，一套 149 美金。后續(xù)的收入還包括個性化推薦產(chǎn)品和藥品的傭金。

 

九安醫(yī)療-iHealth系列產(chǎn)品

推出能與iPhone連接的血壓儀，在硅谷成立了子公司，其產(chǎn)品進入了蘋果商店等渠道。iHealth系列具有血壓計、血糖儀、體重脂肪秤、運動記錄儀、血氧儀等多款家庭移動健康產(chǎn)品，同時還有心電儀等專業(yè)移動醫(yī)療設(shè)備。iHealth健康腕表可以不經(jīng)過手機App端，直接連接到微信服務(wù)號“iHealth智能腕表”，用戶可以在微信中查看、分享個人運動健康數(shù)據(jù)，打通了智能硬件與微信社交關(guān)系的入口，硬件可以與用戶以及用戶的社交關(guān)系進行數(shù)據(jù)分享和交流，將數(shù)據(jù)信息同時轉(zhuǎn)換成社交語言，并透過使用場景傳播出去。

 

東芝-可穿戴生物傳感器

Silmee Bar type 可穿戴設(shè)備能夠檢測出人體的心電圖、脈搏波、肢體運動、皮膚溫度等，支持 IPX5/IPX7標準的防水特性。目標客戶大多數(shù)為高校、科研機構(gòu)和企業(yè)，主要用于測試目的或科學研究上。

硬件的優(yōu)勢不足以讓移動醫(yī)療公司長期占據(jù)有利位置，只有在渠道上獲得先發(fā)優(yōu)勢才算是占領(lǐng)了移動醫(yī)療市場的制高點。把系列產(chǎn)品快速地推進至醫(yī)療保險、醫(yī)院醫(yī)生，占據(jù)專業(yè)渠道，形成用戶黏性，才能算是真正的移動醫(yī)療，不然只能徘徊在電子消費品和醫(yī)療器械之間，產(chǎn)品硬件上形成的優(yōu)勢不再明顯。

 

（三）講一下自查問診模式

對于網(wǎng)上診斷能否代替醫(yī)生問診，一些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生持否定的態(tài)度。深圳某三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，醫(yī)生問診必須當面觀察病人的病情，還需要詳細詢問病癥發(fā)展過程、病史、疾病家族史、用藥等情況，再配合現(xiàn)代醫(yī)療器械的檢查來進行診斷、治療。“移動醫(yī)療目前只是根據(jù)檢查數(shù)據(jù)和指標來判斷幾個基本的指標是否有超標，對于個人到底是否有病還是不清楚的。”該醫(yī)生說，移動醫(yī)療目前還無法面察親觀病狀，網(wǎng)上只能做咨詢不能做診斷。

從2011年開始，一大批類似的移動醫(yī)療應(yīng)用迅速涌現(xiàn)，但依靠用戶健康自查和問診的應(yīng)用似乎看不到好的盈利點。如果醫(yī)生對患者做出診斷必須要經(jīng)過專業(yè)的檢測，那么，除了預(yù)約掛號外，這些公司開發(fā)的產(chǎn)品缺乏足夠的實用性。
春雨醫(yī)生-定位于輕問診

自診、問診、導(dǎo)診是春雨完整的服務(wù)鏈條。截止2014年8月，“春雨醫(yī)生”累計激活用戶2700萬，注冊醫(yī)生30000人（其中50%開設(shè)了空中診所），日均訪問量3.9萬。中國的醫(yī)療資源如此稀缺、需求又如此之大，掙錢幾乎是板上釘釘?shù)氖聝?。張銳堅定的將春雨醫(yī)生定位為移動互聯(lián)網(wǎng)公司。

春雨平臺上以主治醫(yī)師為主，選取二級甲等醫(yī)院主治醫(yī)生的碎片化時間作為切入點。“二甲醫(yī)院病床使用率只有80%，調(diào)用非頂級醫(yī)生的碎片時間將會帶來巨大價值。”張銳“二甲醫(yī)院主治醫(yī)生的能力已足夠回答用戶問題，不用千軍萬馬進北京、千軍萬馬奔協(xié)和。”

2014年8月春雨獲得5000萬美元的C輪融資，盡管“春雨醫(yī)生”逐漸成為這個領(lǐng)域國內(nèi)最大的公司，但是缺乏盈利模式，看不到未來的方向。2014年春雨醫(yī)生開始收費，面臨的最大的問題是客戶資源向免費的公司流失。

“春雨醫(yī)生”與可穿戴設(shè)備廠商（九安醫(yī)療）合作實現(xiàn)“產(chǎn)品+服務(wù)”經(jīng)營模式，與傳統(tǒng)電商（京東商城）合作提供數(shù)據(jù)分析服務(wù)，與基因檢測公司（華大基因）合作提供打包服務(wù)等。

 

好大夫-定位為專業(yè)醫(yī)療服務(wù)平臺

對于將好大夫定位為醫(yī)療服務(wù)公司的王航，則更加倚重醫(yī)生資源，他必須小心翼翼的區(qū)分醫(yī)生在好大夫平臺上的咨詢和在醫(yī)院里的執(zhí)業(yè)。查詢醫(yī)生信息是目前好大夫最大的使用量。好大夫擁有一個囊括近32萬醫(yī)生的龐大數(shù)據(jù)庫。在專業(yè)性、信息不對稱極為突出的醫(yī)療行業(yè)，好大夫所積累起來的這一資源極為稀缺和昂貴。

在同時擁有醫(yī)生和患者兩個群體巨大訪問量的情況下，好大夫卻一再拒絕來自藥企和民營醫(yī)院的廣告投放。“我們服務(wù)的是患者”。在線咨詢，好大夫最主要的收入渠道：電話咨詢。“電話咨詢的及時性在很多關(guān)鍵時候能起到很大的作用”，王航認為這才是好大夫的未來。

電話咨詢包括幾個環(huán)節(jié)：按照專業(yè)的要求把患者的病情資料收集全，好大夫團隊給出方案，包括選擇合適的醫(yī)生、協(xié)調(diào)雙方的時間，最后再接通雙方的電話。王航表示，中國醫(yī)改將使醫(yī)生服務(wù)越來越值錢，好大夫一直希望能成為醫(yī)生經(jīng)濟人的平臺。

 

（四）其他模式

 

杏樹林

主要服務(wù)醫(yī)生群體。病例收集、醫(yī)學文獻和醫(yī)學資料，向醫(yī)生提供行醫(yī)工具。產(chǎn)品主要有"病歷夾"、"醫(yī)口袋"、"醫(yī)學文獻"等。

"病歷夾"——幫助醫(yī)生在臨床工作中，用智能手機記錄、管理和查找病歷資料。

"醫(yī)學文獻"——機里的醫(yī)學雜志，匯總國內(nèi)外醫(yī)學期刊。

"醫(yī)口袋"——手機里的醫(yī)學資料庫，包括臨床指南、藥典、檢驗手冊、醫(yī)學量表、計算器等臨床行醫(yī)的常用資料。

 

丁香園

核心商業(yè)模式“藥品數(shù)據(jù) 技術(shù)服務(wù)”。李天天創(chuàng)辦的丁香園定位于服務(wù)醫(yī)生群體。資料顯示，丁香園已經(jīng)積累400余萬注冊會員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生達200萬，在中國269萬的醫(yī)生總量中占比77%。在丁香園上，醫(yī)生可以獲得大量醫(yī)療數(shù)據(jù)及技術(shù)服務(wù)。

2014年9月，丁香園獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，丁香園當前的企業(yè)客戶主要包括制藥公司，醫(yī)療器械公司，醫(yī)院和生物技術(shù)公司。丁香園認為，引進騰訊戰(zhàn)略投資將有助于行業(yè)客戶更好地利用微信和丁香園平臺進行合規(guī)高效的多渠道營銷和數(shù)字化資產(chǎn)管理。除了上述計劃之外，丁香園試圖建立醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)平臺，也是極具挑戰(zhàn)性的。

李天天表示，醫(yī)患間的線上問診不具有可持續(xù)性，在線問診存在醫(yī)療質(zhì)量和患者安全隱患。在他看來，線下舉辦醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供平臺，是丁香園進駐大眾健康領(lǐng)域的當下選擇之一。丁香園傾向于醫(yī)生和患者之間要有線下的互動，通過線上的手段來進行流程的管理。隨著國家鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步放開，丁香園將投入資金進行線上線下結(jié)合的“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)培訓”，并建立“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)基金”。

 

掛號網(wǎng)

獲得騰訊領(lǐng)投超過1億美元融資的掛號網(wǎng)，其觸角也在逐步向線下延伸。掛號網(wǎng)CEO廖杰遠透露，掛號網(wǎng)不久將開放標準的醫(yī)生接入口，讓醫(yī)生一點接入即可創(chuàng)建自己的品牌傳播及患者服務(wù)平臺，并啟動“身邊好醫(yī)生”推薦活動，這是掛號網(wǎng)與騰訊合作后的第一項計劃。

 

Epocrates

為醫(yī)生提供手機上的臨床信息參考，向藥企收費。主打藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫。Epocrates2012年營收75% 來自于藥企，主要是為其提供的精準的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)。電子病歷管理服務(wù)。

 

Zocdoc

根據(jù)地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺上直接完成預(yù)約。Zocdoc 采取對患者免費，向醫(yī)生收費的商業(yè)模式。病人可以選擇和預(yù)約醫(yī)生，醫(yī)生可能得到更多病人，尤其是保險覆蓋的病人，意味著更多收入。每個月醫(yī)生需要支付 250 美金使用Zocdoc平臺。未來，可能向醫(yī)療保險公司收費。保險公司都希望患者去看“性價比”高的醫(yī)生，而 Zocdoc 的推薦可能影響患者的選擇，替保險公司降低成本。

 

Vocera

Vocera 為醫(yī)院提供移動的通訊解決方案，其核心產(chǎn)品是一個讓醫(yī)生和護士戴在脖子上或別在胸前的移動設(shè)備，可以隨時隨地發(fā)送、接收信息，通話并設(shè)置提醒，取代了以往在醫(yī)院里使用的 BP 機。在美國對病人信息安全性要求很高，有專門的 HIPPA 法案規(guī)范信息的使用和傳輸。一般的移動設(shè)備是不允許傳輸與病人有關(guān)的信息的（比如醫(yī)生不能使用個人的 email 發(fā)送患者信息）。Vocera 的設(shè)備符合 HIPPA 要求，適合團隊使用。

 

WellDoc

糖尿病管理平臺，向保險公司收費。專注于慢性病管理，其主打產(chǎn)品是手機 + 云端的糖尿病管理平臺?；颊呖梢杂檬謾C方便地記錄和存儲血糖數(shù)據(jù)。云端的算法能夠基于血糖數(shù)據(jù)為患者提供個性化的反饋，及時提醒醫(yī)生和護士。該系統(tǒng)已通過 FDA 醫(yī)療器械審批，而且在臨床研究中證明了其臨床有效性和經(jīng)濟學價值，因此得到了兩家醫(yī)療保險公司的報銷，提供給投保的糖尿病患者。Welldoc 還和藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥代表向醫(yī)生銷售該服務(wù)。

 

（五）BAT在移動醫(yī)療領(lǐng)域的動作

此部分內(nèi)容稍后會做詳細盤點，此處只做簡要介紹。

百度側(cè)重于希望獲得數(shù)據(jù)，為人工智能AI的大數(shù)據(jù)計算提供彈藥。如成立移動醫(yī)療事業(yè)部（大數(shù)據(jù)和新業(yè)務(wù)都有這個方向，但側(cè)重點不同）、百度醫(yī)生App（提供找醫(yī)生、約醫(yī)生、評醫(yī)生的服務(wù)閉環(huán)）、Dulife（現(xiàn)在更多跟手環(huán)合作，醫(yī)療健康的部分已轉(zhuǎn)交給大數(shù)據(jù)）、百度醫(yī)療大腦、戰(zhàn)略投資醫(yī)護網(wǎng)以及同301醫(yī)院的合作等。

阿里從醫(yī)藥電商切入市場，先后投資了尋醫(yī)問藥網(wǎng)、U醫(yī)U藥、華康全景網(wǎng)等醫(yī)療平臺。去年年初阿里又收購了中信21世紀，更名為阿里健康之后推出了支付寶“未來醫(yī)院”計劃。支付寶將對醫(yī)療機構(gòu)開放自己的平臺能力，包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、云計算能力、大數(shù)據(jù)平臺等，以幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療服務(wù)體系，此外，阿里健康的“處方電子化”平臺已經(jīng)在北京、河北、杭州試運行。

騰訊投資丁香園，收購掛號網(wǎng)，上線微醫(yī)療支持微信掛號，利用通訊社交領(lǐng)域的優(yōu)勢，建立病患與醫(yī)生之間的鏈接，從流量入口切入市場。

 

移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團隊面臨的挑戰(zhàn)有哪些？

 

人才缺乏

移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團隊的短板不在于找不到IT精英或醫(yī)療行業(yè)的大拿，而是找不到能夠進行跨界翻譯、對接、轉(zhuǎn)換并最終進行高效實現(xiàn)的人才。移動醫(yī)療行業(yè)人才嚴重缺乏，一方面，國內(nèi)很多醫(yī)生沒有在心理上接受移動醫(yī)療。醫(yī)生們長期的生活習慣不容易改變和顛覆?；颊呦嘈乓苿俞t(yī)療將對便利性、成本和醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，將移動醫(yī)療視為加強對自身健康狀況控制的方式之一，而醫(yī)生則對這種失去對患者控制狀況表達了抵觸。因此，醫(yī)生們的習慣也是移動醫(yī)療發(fā)展的一個瓶頸。 另一方面，由于專業(yè)門檻高。我國的醫(yī)生行業(yè)壓力大，醫(yī)療資源分布不均，行業(yè)限制多，導(dǎo)致能夠發(fā)展起來的移動醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)生少之又少，專業(yè)的移動醫(yī)療領(lǐng)域人才，成為移動醫(yī)療的急需。

 

監(jiān)管風險

醫(yī)療一直是國家重點監(jiān)管行業(yè)，進入醫(yī)療尤其是新興的移動醫(yī)療領(lǐng)域政策風險和監(jiān)管風險較大。而很多移動醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病，這存在著相當大的風險，一旦誤診后果極為嚴重，因此，國家勢必會加強對移動醫(yī)療的管理力度。在政策和監(jiān)管尚未完善階段，確定醫(yī)生和機構(gòu)是否具有資質(zhì)是個大問題，網(wǎng)站、APP是否有行醫(yī)資格，需要相關(guān)部門證實。最后，對于虛擬世界中的醫(yī)療責任如何鑒定，更是難題。

現(xiàn)在移動健康及醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)很混亂了，相關(guān)部門已經(jīng)在重點注意這個行業(yè)所出現(xiàn)的問題。由于不符合規(guī)范的行業(yè)從業(yè)者的存在，使得相關(guān)部門注意到這個行業(yè)問題，未來一定會被監(jiān)管部門介入監(jiān)管，而被監(jiān)管將會是一把雙刃劍——對這個行業(yè)的益處，顯而易見，會提高行業(yè)準入門檻，使得沒有醫(yī)學專業(yè)性的團隊被踢出這個隊伍，規(guī)范行業(yè)；而負面也是大家能夠推測到的，中國的監(jiān)管通常都是極為嚴苛的，對于這一行業(yè)終極監(jiān)管就是牌照，一旦要求牌照準入，那么這個行業(yè)的準入門檻將極高，牌照的獲得也將是一場漫長而艱難的利益博弈過程。

 

現(xiàn)有的模式不能解決醫(yī)療的根本問題

目前的移動醫(yī)療給醫(yī)院帶來的影響和改變主要集中在掛號和支付流程的改善上，這些功能的確能夠幫助病人縮減了診療中很多的時間和繁瑣的流程，但張強醫(yī)生認為，這些功能并沒有解決醫(yī)療中的根本問題，因為患者在節(jié)省了掛號和付款的時間和流程以后，卻無法實現(xiàn)馬上見到醫(yī)生開始診療的目的，“患者還是要等醫(yī)生，以前是排隊在等，現(xiàn)在是在外面坐著玩著手機等，我個人并不看好這樣的功能，它不是一個偉大的互聯(lián)網(wǎng)功能。”

談到目前的移動醫(yī)療模式，張強認為最關(guān)鍵的是要抓住醫(yī)生的實際需求，他認為對于不同的醫(yī)生，應(yīng)該解決其不同的需求，“譬如醫(yī)生在移動醫(yī)療平臺上回答患者一個問題獲得25元或50元的報酬，這樣的回報對于一些專家而言是缺乏吸引力的。”張強認為，給醫(yī)生50元聘醫(yī)生回答患者一個問題，這樣的的作用是有限的，不足以解決所有醫(yī)生的真實需求，也無法真正提升醫(yī)生愿意使用移動互聯(lián)網(wǎng)的動力。

移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的壁壘尚不堅固，尤其是那些沒有核心技術(shù)的服務(wù)性公司。移動醫(yī)療應(yīng)用要在專業(yè)與不專業(yè)中尋找平衡點。“不專業(yè)，早晚死，太專業(yè)，易找死，與醫(yī)學專家合作要保持謹慎。”移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司要想獲得成功，要確保自己的解決方案足夠簡單，能夠輕松整合到當前的基礎(chǔ)設(shè)施中，技術(shù)和醫(yī)療保健人才必須強強結(jié)合。
創(chuàng)業(yè)公司如何獲得足夠的收入？

挪威王國駐華大使館高級商務(wù)顧問武瑊表示：“我還不知道有可以盈利的移動醫(yī)療公司，現(xiàn)在就是砸錢。”在我國，由于地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均，一些偏僻地區(qū)醫(yī)療覆蓋能力嚴重不足，傳統(tǒng)的醫(yī)療下鄉(xiāng)僅僅是杯水車薪，無法解決根本，而隨著超高數(shù)據(jù)傳輸速度的4G網(wǎng)絡(luò)在全國范圍的普及，移動醫(yī)療的跨地域溝通能夠很好的解決這一難題。這是一個讓很多公司垂涎已久的市場，但現(xiàn)今為止基本就是燒錢。

現(xiàn)在企業(yè)在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個點上切入，但切入后如何獲得足夠的收入是個大問題。關(guān)注醫(yī)藥廠商、民營醫(yī)院、商業(yè)保險、政府采購、企業(yè)雇主這五個收費來源。營收模式基于服務(wù)而非傳統(tǒng)的付費下載。

保險天然與醫(yī)療相結(jié)合。保險作為支付方在歐美是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán)，甚至能夠影響藥品和服務(wù)定價。而針對移動醫(yī)療行業(yè)，安創(chuàng)新投資基金總經(jīng)理張江表示，從歐洲和美國的趨勢來看，保險公司出于降低費用和提高服務(wù)水平的目的，與移動醫(yī)療和健康有深度結(jié)合，是其商業(yè)模式閉環(huán)上的合作伙伴。但考慮到國情——醫(yī)療服務(wù)在中國具有壟斷地位，而移動醫(yī)療在中國也剛剛開始發(fā)展萌芽——在中國，目前最大的支付方是醫(yī)保，而并非商業(yè)保險公司。根據(jù)國外的經(jīng)驗，移動醫(yī)療的商業(yè)模式中多由保險公司買單，而中國大部分移動醫(yī)療公司會去找制藥企業(yè)將流量變現(xiàn)，目前保險公司的參與力度較小。

移動醫(yī)療還尚未納入醫(yī)保的項目，需要使用者自己付費。在消費者和醫(yī)生看來，移動醫(yī)療的成功不是簡單的技術(shù)創(chuàng)新就可以實現(xiàn)，關(guān)鍵在于創(chuàng)建讓用戶滿意的商業(yè)模式。因為，用戶滿意了才會自動付費使用，而這恰恰是國內(nèi)移動醫(yī)療面臨的一個比技術(shù)更關(guān)鍵的難題。

移動醫(yī)療的產(chǎn)品和服務(wù)很大程度上并非由個人買單，第三方買單必然涉及到金融和支付工具的使用。醫(yī)療行業(yè)未來還會涉及到租賃和信貸工具的使用，現(xiàn)在很多企業(yè)并未意識到這一點，但創(chuàng)業(yè)者需要在這方面有所儲備。

 

移動醫(yī)療未來的發(fā)展方向有哪些？

價格永遠不是最核心的問題，創(chuàng)業(yè)公司必須要發(fā)現(xiàn)市場的消費主體和消費需求的變化，滿足他們需要解決的問題，你的產(chǎn)品就有機會。

IDG資本合伙人余征坤表示，從商業(yè)模式上來講，由于政策限制，“短期做移動醫(yī)療就是燒錢，投資者必須要非常有耐性，不是說投完2-3年就能賺錢退出。”從趨勢來看，醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)，特別是與移動互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合機會巨大。“由于二者在天然屬性上比較接近，因此較為容易切入。大家都有對健康管理的需求，無論是對針對老人、小孩，還是患有慢性病或重大疾病的病人，實時的監(jiān)控和預(yù)警對于其疾病的控制有非常大的作用。”

移動醫(yī)療第一個發(fā)展方向是——數(shù)據(jù)精確化：用戶可以使用很炫的設(shè)備或應(yīng)用來測量人體的各種指標數(shù)據(jù)，但目前這些測量的數(shù)據(jù)比較粗糙，可能會丟失很多信息，對于醫(yī)生沒有太大的臨床價值。

移動醫(yī)療的第二個發(fā)展方向是——社交化：新鮮勁過了之后，也要有粘性，將用戶留住，并且通過這些用戶創(chuàng)造商業(yè)價值。娛樂型產(chǎn)品的使用者可以將這類硬件或軟件收集的數(shù)據(jù)上傳至網(wǎng)絡(luò)，與家人、朋友及同好分享，這是社交化最常見的體現(xiàn)方式。

 

數(shù)據(jù)密度決定價值

移動醫(yī)療硬件的價值不再由硬件成本本身來決定，而是由每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)的流動性能力以及通過數(shù)據(jù)的對比分析得出價值來決定。硬件將只扮演一個數(shù)據(jù)采集工具的角色，我們可以把它當作一個數(shù)據(jù)源。硬件+數(shù)據(jù)傳輸+數(shù)據(jù)分析+數(shù)據(jù)反饋形成一個完整的服務(wù)平臺，從整個平臺來講，它的價值與數(shù)據(jù)源的數(shù)量成正比關(guān)系。

在未來移動醫(yī)療設(shè)備一定無法和大數(shù)據(jù)脫離，單純的硬件設(shè)備和建立在設(shè)備上的模式化數(shù)據(jù)分析即沒有解決問題，又徒然增加了成本。用戶不再看重設(shè)備的計算能力，更重視設(shè)備的外觀（作為個性化品味的展現(xiàn)），輕薄程度和數(shù)據(jù)采集對正常生活的無妨礙性，這些決定了數(shù)據(jù)采集的密度。

只有足夠的數(shù)據(jù)密度，才能讓設(shè)備體現(xiàn)出價值。而對于廠商來說，要從根本拋棄硬件時代的盈利模式。硬件銷售將不再是盈利的唯一來源，如何讓用戶認可服務(wù)、持續(xù)提供數(shù)據(jù)，并根據(jù)用戶數(shù)據(jù)給出個性化的改善建議吸引用戶持續(xù)付費才是持續(xù)利益的源泉。

在新的模式里，硬件和服務(wù)都要具備快速迭代的能力，硬件將更舒適、更方便、更小型化、更無感化，同時集成更多地傳感器，數(shù)據(jù)來源將越來越豐富，而數(shù)據(jù)分析服務(wù)將利用更多種類的數(shù)據(jù)來交叉分析，無需用戶干預(yù)而通過數(shù)據(jù)智能化學習就能把人一天重要的生理活動描繪出來，通過數(shù)據(jù)把行為量化，也可以讓平臺提供優(yōu)化用戶生活生活規(guī)律的個性化方法。當用戶接受并依賴它時，持續(xù)為服務(wù)付費將成為收入的主流。

用全新的分析方式去看數(shù)據(jù)，不再對單一數(shù)據(jù)進行解讀，而是對連續(xù)數(shù)據(jù)的波動性規(guī)律來進行分析并尋找異常。比如進行慢病監(jiān)護，在開始的階段必須和醫(yī)生密切合作，由設(shè)備提供信息。對于慢病管理、病后康復(fù)也要和醫(yī)療專業(yè)人員相結(jié)合，不在于精度達到醫(yī)療級，但一致性和穩(wěn)定性要有一定要求，作為一個參考，再結(jié)合傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的積累進行‘智能分析’。”在連續(xù)數(shù)據(jù)的分析模型下，分析的基礎(chǔ)不再是單點的體征值而是體征的變化規(guī)律，對精度的需求就沒有那么強烈。這樣在硬件設(shè)計的過程中我們就可以平衡采集精度和成本之間的關(guān)系了。

通過可穿戴移動醫(yī)療設(shè)備結(jié)合大數(shù)據(jù)的分析模型，我們就有機會在形成病癥之前發(fā)現(xiàn)體征節(jié)律的異常并及時介入調(diào)整，避免疾病的形成。

 

移動醫(yī)療產(chǎn)品的大數(shù)據(jù)發(fā)展方向

第一，若進行精準營銷，存在用戶是否愿意將私人數(shù)據(jù)進行分享的問題，未取得用戶同意分享私人數(shù)據(jù)存在一定的法律爭議，而匿名化的集合性數(shù)據(jù)又無法實現(xiàn)廣告的精準投放，“對于有營銷需求的制藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)來說，其價值要大打折扣”。

第二，盡管大數(shù)據(jù)是一個未來發(fā)展的趨勢，但“指望通過大數(shù)據(jù)掙錢，目前來看不容易”，這需要數(shù)據(jù)足夠精準，數(shù)據(jù)量足夠大，盡管醫(yī)生和制藥廠家希望拿到這些數(shù)據(jù)，但用戶接受度方面還需要進一步考慮。

現(xiàn)在還不知道這一市場規(guī)模如何，一旦許多人開始使用能夠追蹤心率和日常鍛煉數(shù)據(jù)的設(shè)備，機會便成為一些難以置信的新機遇。
（新聞來源：虎嗅網(wǎng)）